[별지 제3호서식]

	접수번호
	시험의뢰서 접수증
	건 명
	수 수 료		수입증지 원정
	처리기간		일 ( 년 월 일) ※ 시험상 사정에 따라 기일이 경과되는 경우에는 서신으로 알려 드립니다.
	년 월 일 귀하 제주특별자치도지사

210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)]